Social vulnerability shapes deep clinical phenotypes and brain health in aging and dementia across Latin America

Examinamos la asociación entre vulnerabilidad social acumulada a lo largo del curso de vida y fenotipos multidimensionales de salud cerebral en países latinoamericanos, incluyendo adultos cognitivamente sanos, personas con enfermedad de Alzheimer y personas con degeneración lobar frontotemporal. Mediante un assessment amplio de determinantes sociales de la salud, integrado por ocho dominios de vulnerabilidad, y una caracterización clínica basada en 37 indicadores de cognición, función, salud mental y severidad de demencia, el estudio muestra que una mayor vulnerabilidad social se asocia con peor salud cerebral de forma transdiagnóstica. Los efectos variaron según el grupo clínico, con mayor compromiso de memoria y funciones ejecutivas en envejecimiento cognitivamente sano, mayor deterioro cognitivo y funcional en Alzheimer, y mayor afectación de cognición social y síntomas neuropsiquiátricos en FTLD. Estos hallazgos posicionan la vulnerabilidad social como un determinante relevante de la expresión clínica, tanto intra- como inter-diagnóstico, y apoyan modelos de investigación más integrados, informados por el curso de vida y sensibles a las desigualdades estructurales.